Наука и технологии 19 декабря 2022

Уроки ковида

Возбудитель COVID-19 и человеческая популяция адаптировались друг к другу по законам теории саморегуляции паразитарных систем, выведенной еще в 1970-х советским эпидемиологом Виталием Беляковым. К этой мысли многократно возвращались участники III Международной научно-практической конференции по вопросам противодействия новой коронавирусной инфекции и другим инфекционным заболеваниям. Форум приняла 15‒16 декабря Президентская библиотека им. Б. Н. Ельцина
Уроки ковида
Заседание III Международной научно-практической конференции по вопросам противодействия новой коронавирусной инфекции и другим инфекционным заболеваниям
Наталия Михальченко

С 2020 года пандемия COVID-19 унесла более шести миллионов человеческих жизней. Совокупные расходы разных стран мира на борьбу с пандемией составляют триллионы долларов. Ели бы речь шла об усилиях по предотвращению эпидемий до пандемии COVID-19, такая сумма была бы израсходована примерно за 500 лет. Эти данные обнародовал на III Международной научно-практической конференции по вопросам противодействия новой коронавирусной инфекции и другим инфекционным заболеваниям директор Российского научно-исследовательского противочумного института «Микроб» академик РАН И РАМН Владимир Кутырев. С пандемией подобного масштаба человечество не сталкивалось около века, беспрецедентным же ее делает новый технологический уровень возможностей медицины. Никогда ранее не было средств для отслеживания в динамике генетических изменений патогена.

Механизмы взаимной адаптации

В своем выступлении на пленарном заседании конференции Владимир Кутырев определил текущий этап развития пандемии как период взаимной адаптации патогена и его хозяина — человеческой популяции — и раскрыл основные механизмы этого процесса. Он подробно остановился на эволюции возбудителя; прогнозировании, моделировании и диагностике инфекционного процесса; массовом секвенировании образцов возбудителя, полученных в разных странах; особенностях патогенеза; формах постковидного синдрома; потенциальных возможностях изменения течения инфекционного процесса при появлении новых вариантов вируса; лечении и профилактике COVID-19, в том числе с использованием моноклональных антител, и иммунизации человеческой популяции как путем вовлечения в инфекционный процесс, как и с помощью вакцин.

«За три года, которые прошли с момента начала пандемии, определились глобальные тренды — резкий рост масштаба переболевших, рост вакцинированных до 70 процентов в мире и снижение летальности с 2‒3 до 0,3 процента. Наблюдается взаимная адаптация патогена и человеческой популяции», — резюмировал Владимир Кутырев.

Возбудитель, как отметил академик Кутырев, эволюционировал, сочетая две основные стратегии — увеличение скорости распространения и уклонение от приобретенного иммунитета.

Среди адаптационных механизмов он особо выделил «гетерогенность (неоднородность, наличие неодинаковых частей в структуре. — “Стимул”) и возбудителя, и популяции хозяина», подчеркнув, что этот механизм был предсказан в теоретической работе советского эпидемиолога Виталия Белякова «Теория саморегуляции паразитарных систем».


АННА ПОПОВА.jpg
Глава Роспотребнадзора Анна Попова
Наталия Михальченко

Надо отметить, что к теории Белякова на протяжении конференции ее участники обращались многократно. Глава Роспотребнадзора Анна Попова отметила, что в последнее время изучать ее стали меньше, но пандемия напомнила об актуальности этой теории и подтвердила теоретические выводы на практике.

Владимир Кутырев также обратил внимание на актуальность социально-экологической концепции эпидемического процесса, которую сформулировал выдающийся отечественный эпидемиолог Бениамин Черкасский. Кутырев указал на три уровня наблюдаемых особенностей эпидпроцесса — клеточный, органный и популяционный. На примере COVID-19 задействованы все три уровня. По словам академика, «варианты вируса омикрон и дельта кардинально отличаются по патофизиологическим особенностям: скорость размножения штамма омикрон в легочной ткани в десять раз выше, чем у дельты, а в бронхах — в 70 раз выше у дельты, это описано и достаточно четко установлено». Появление модификаций вируса сопровождалось увеличением скорости его передачи от человека к человеку, а по мере накопления иммунной прослойки, преимущество получали формы, уклоняющиеся от иммунитета.

Владимир Кутырев сделал акцент на том, что все известные сегодня варианты возбудителя COVID-19 — альфа, бета, дельта и омикрон — возникали в человеческих организмах с выраженным иммунодефицитом. «Для целого ряда вариантов возбудителей это точно установлено», — сказал он, подчеркнув, что это одна из особенностей эволюции SARS-CoV-2. Способом облегчения передачи вируса от человека к человеку стала локализация вируса в верхних дыхательных путях.

magnifier.png «На сегодня мы имеем тенденцию к переходу от острой фазы реагирования на новую пандемию к организации эпиднадзора за COVID-19», — резюмировал Владимир Кутырев, уточнив, что на это указывает формирование сезонности, замедление темпов эволюции вируса, формирование устойчивой иммунной прослойки, снижение летальности, увеличение доступности средств диагностики

Еще одной особенностью возбудителя стала пресимптомная передача вируса: как установили английские коллеги, вирусная нагрузка обнаруживается в организме человека за сутки до появления симптомов. «Эта особенность характерна для хронических инфекций, и в случае с SARS-CoV-2 она стала дополнительным адаптационным механизмом», — полагает академик.

К повышению сложности управления инфекционным процессом привело значительное распространение бессимптомных форм заболевания. Как отметил Владимир Кутырев, исследования указывают, что доля бессимптомных форм составляет 20% и выше, но точное их число установить невозможно.

Новым словом в методах контроля за эпидемическим процессом стал масштабный геномный мониторинг. «Такие наблюдения за возбудителем проводятся впервые в истории», — отметил академик. Так, анализ 48 тыс. полногеномных последовательностей уханьского варианта выявило, что на один образец приходится до семи мутаций. Другой метод — сплошное сравнение всех вариантов вируса со всеми, то есть наблюдение в динамике, показал, что число замен в геномах составляет от 10 до 20.

А тот факт, что на протяжении всего 2022 года не происходило распространение новых вариантов вируса, а наблюдались лишь модификации варианта омикрон, по мнению ученого, указывает на «снижение темпов эволюции возбудителя и может быть признаком его резервационного преобразования», что также предсказано в теории саморегуляции паразитарных систем Белякова.

Зимой 2022 года эпидемиологи обратили внимание на синхронизацию динамики распространения респираторных инфекций и COVID-19. Это позволяет предположить, что SARS-CoV-2 движется к тому, чтобы занять свое место в ряду известных и не очень опасных коронавирусных инфекций. На сегодня известно четыре таких коронавируса.

«На сегодня мы имеем тенденцию к переходу от острой фазы реагирования на новую пандемию к организации эпиднадзора за COVID-19», — резюмировал Владимир Кутырев, уточнив, что на это указывает формирование сезонности, замедление темпов эволюции вируса, формирование устойчивой иммунной прослойки, снижение летальности, увеличение доступности средств диагностики.

О происхождении вируса

Владимир Кутырев сформулировал гипотезу, которая касается исторической эпидемиологии. Он высказал предположение, что пандемия 1898‒1890 годов, известная как «русский грипп» и унесшая около миллиона жизней, могла быть вызвана не вирусом гриппа, а одним из четырех известных и неопасных сегодня коронавирусов. И SARS-CoV-2, предположительно тоже идет по этому пути.

magnifier.png Пандемия 1898‒1890 годов, известная как «русский грипп» и унесшая около миллиона жизней, могла быть вызвана не вирусом гриппа, а одним из четырех известных и неопасных сегодня коронавирусов. И SARS-CoV-2, предположительно тоже идет по этому пути

Этот подход поддержал и академик Виталий Зверев, научный руководитель НИИ вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова. Он допустил, что и другие коронавирусы «появлялись в человеческой популяции и вначале вызвали такие тяжелые заболевания, как SARS и MERS, и только потом, адаптируясь к человеческой популяции, стали довольно безобидными вирусами». При этом он не отмел полностью и версию об искусственном происхождении вируса SARS-CoV-2. «Точка зрения, что этот вирус искусственный, имеет право на существование. Но должен сказать, что пока никаких прямых доказательств того, что это действительно рукотворное явление, нет. Скорее всего, это могло быть результатом того, что люди начинают работать неаккуратно, забывая о правилах работы с опасными инфекциями, — это мог быть просто случайный выброс вируса из лаборатории», — отметил академик Зверев.

Он пояснил, что у возбудителя, вызвавшего пандемию, очень высокое сходство с коронавирусом мыши, и высказал мнение, что в человеческую популяцию он мог попасть благодаря рекомбинации некоторых участков генома через промежуточных хозяев — панголина (животное семейства ящеров. — “Стимул”) и циветту (животное семейства виверровых, млекопитающее, хищное. — “Стимул”). «Мы очень мало знаем об окружающем нас мире, в том числе о царстве вирусов. Ведущие вирусологи говорят что мы знаем не более 10‒12 процентов всех тех вирусов, которые существуют на планете», — отметил Виталий Зверев.


Г. ТОТОЛЯН.jpg
Директор НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера академик Арег Тотолян и его коллеги из Белоруссии, Киргизии, Армении и Таджикистана обсуждают, надо ли продолжать исследование популяционного иммунитета к SARS-CoV-2
Наталия Михальченко

Что дальше

На конференции обсуждались дальнейшие шаги ученых в области изучения новой коронавирусной инфекции. Директор НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера Арег Тотолян поставил вопрос о продолжении исследования популяционного иммунитета перед коллегами из Белоруссии, Киргизии, Армении и Таджикистана, вместе с которыми осуществлен самый масштабный в мире проект по изучению популяционного иммунитета в 26 регионах России, в Белоруссии, Киргизии и Таджикистане. На совещании, посвященном обсуждению результатов этого исследования, состоявшемся в рамках конференции, решено, что оно будет продолжено. А саму технологию ученые постараются применить к другим инфекционным заболеваниям — кори, ветрянке, гепатитам, лихорадке Крым-Конго, туляремии.

magnifier.png На первом заседании члены Координационного совета обсудили планы взаимодействия по совместному реагированию на биологические угрозы и вопросы координации позиций государств — членов ОДКБ, совместного формирования радиационной, химической и биологической защиты», а также взаимодействие по вопросам биологической безопасности в повседневной деятельности

Одно из совещаний прошло в закрытом режиме. В зале ученого совета Президентской библиотеки им. Б. Н. Ельцина состоялось организационное заседание Координационного совета уполномоченных органов государств — членов ОДКБ по вопросам биологической безопасности. «Руководитель Роспотребнадзора Анна Попова единогласно избрана председателем Координационного совета», — сообщили «Стимулу» в Роспотребнадзоре.

В заседании участвовали представители всех шести государств, входящих в ОДКБ: Армении, Белоруссии, Казахстана, Киргизии, России и Таджикистана. «Следующее заседание пройдет в одной из стран ОДКБ во втором квартале 2023 года», — сказал «Стимулу» один из участников организационного заседания, уточнив, что вопросы биологической безопасности на Координационном совете рассматриваются в широком смысле слова, а в каких формах будет осуществляться эта работа и будет ли создан экспертный совет — пока не решено.

Как пояснили в Роспотребнадзоре, на первом заседании члены Координационного совета обсудили планы взаимодействия по совместному реагированию на биологические угрозы и вопросы координации позиций государств — членов ОДКБ, совместного формирования радиационной, химической и биологической защиты, а также взаимодействие по вопросам биологической безопасности в повседневной деятельности.

Еще по теме:
03.02.2023
Российские ученые разработали криозонд для заморозки живых тканей, который позволяет точно контролировать процесс охлажд...
31.01.2023
Фундаментом наук о жизни на современном этапе их развития стали биобанки. Например, ученые Национального медицинского ис...
24.01.2023
Российские эпидемиологи в ходе серии экспедиций совместно с коллегами из стран СНГ изучили состояние природных очагов чу...
20.01.2023
Физики МГУ нашли альтернативные, технологически более простые, быстрые и дешевые, способы получения препаратов для ядерн...
Наверх