Чума уходит в горы

Российские эпидемиологи в ходе серии экспедиций совместно с коллегами из стран СНГ изучили состояние природных очагов чумы в труднодоступных районах полупустынь, пустынь и гор. Оказывается, болезнь продолжает угрожать животным и человеку, но ее активность меняет локацию

Первым упоминанием о чуме специалисты считают повествование «о вселенском море», который случился во время войны филистимлян (по данным палеогенетики, филистимляне — выходцы из Южной Европы и Восточного Средиземноморья) с израильтянами около 1200 года до нашей эры. В ближневосточных городах Азот (Ашдод), Геф, Аскалон (Ашкелон), Вефсамис, как говорится в Первой книге Царств Библии, случился повальный падеж мышей, а у заболевших людей на коже отмечались наросты — бубоны.

История сохранила свидетельства о сотнях вспышек и эпидемий чумы — об антониевой чуме, сиракузской чуме, юстиниановой чуме, афинской чуме. Средневековые костюмы с клювами использовались как средство социальной дистанции при эпидемиях чумы.

Последняя крупная эпидемия началась в Гонконге в 1894 году и была разнесена корабельными крысами по 80 крупным портовым городам. Тогда же в Гонконге исследователи француз Александр Йерсен и японец Китадзато Сибасабуро сумели определить возбудителя инфекции — микроб Bacteria pestis (c 1967 года принято новое название — Yersinia pestis).

В 1911 году русский и советский бактериолог и эпидемиолог Даниил Заболотный в Забайкалье выделил возбудителя чумы в популяции сурка тарбагана, после чего в научных кругах укрепилось мнение, что первичным источником инфекции являются именно эти животные. В 1912 году Заболотный получил первое объективное подтверждение способности чумного микроба передаваться от грызунов к человеку, а в 1922-м создал учение о природной очаговости чумы.

В XX столетии природные очаги чумы выявлены в популяциях 200 видов диких норовых млекопитающих в Северной и Южной Америке, Африке, Азии и европейской части России, эпидемические проявления чумы зарегистрированы на территории 56 стран. Передача инфекции происходит с помощью блох. Среди последних вспышек чумы — мадагаскарская 2017 года и монгольская 2019 года.

В XXI веке наблюдается всплеск интереса к происхождению возбудителя чумы благодаря появлению новых методов молекулярно-генетического анализа. Количество исследовательских работ по этой тематике с начала века выросло более чем вдвое.

В 2018‒2022 годах российские эпидемиологи провели серию экспедиций по местам природных очагов чумы на территории России, Казахстана, Киргизии, Таджикистана, Узбекистана, Монголии, Вьетнама совместно со специалистами этих стран и с использованием российских мобильных лабораторий, на базе которых выполнялся анализ полученного в экспедициях материала. Руководитель Роспотребнадзора Анна Попова отметила, что опыт международного сотрудничества, полученный во время пандемии COVID-19, российские эпидемиологи тиражируют при работе с другими инфекциями. «С использованием мобильных лабораторий мы провели совместные экспедиции по исследованию природных очагов чумы», — сказала она в основном докладе на III Международной научно-практической конференции по вопросам противодействия новой коронавирусной инфекции и другим инфекционным заболеваниям, которая состоялась в декабре 2022 года в Президентской библиотеке им. Б. Н. Ельцина.

По просьбе «Стимула» результаты экспедиций по природным очагам чумы прокомментировал директор Российского противочумного института «Микроб» академик Владимир Кутырев.

— Владимир Викторович, какова была глобальная цель экспедиций по природным очагам чумы?

— Глобальная цель эпизоотологического (эпизоотология — наука об объективных закономерностях возникновения, распространения и прекращения инфекционных болезней животных и методах их профилактики и ликвидации. — «Стимул») и эпидемиологического мониторинга энзоотичных (энзоотия — вспышка инфекционной или инвазионной болезни животных, привязанная к определенной местности. — «Стимул») по чуме территорий России и других стран СНГ, стран ближнего и дальнего зарубежья заключается в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия по чуме, снижении рисков завода (заноса) возбудителей чумы на территорию России. Мы также ставим перед собой цель сформировать единое эпидемическое пространство, так как особо опасные инфекционные болезни не знают границ.

— Где в Евразии расположены природные очаги чумы?

— На территории СНГ (Азербайджанской Республики, Республики Армения, Грузии, Республики Казахстан, Кыргызской Республики, Российской Федерации, Республики Таджикистан, Туркменистана, Республики Узбекистан) расположено 45 природных очагов чумы различной биоценотической структуры. Общая площадь энзоотичной по чуме территории стран ВЕЗЦА (субрегион, включающий в себя Восточную Европу, Западную и Центральную Азию. — «Стимул»), СНГ, а также ближнего зарубежья, составляет 2 101 288 квадратных километров.

Наибольшие площади природных очагов зарегистрированы в России, Республике Казахстан, Туркмении, Республике Узбекистан.

— Есть примеры, когда один очаг расположен на территории соседних государств?

— Значительная часть энзоотичной по чуме территории Российской Федерации расположена в приграничных районах с Казахстаном, Монголией, Китаем. Расположенные здесь природные очаги носят трансграничный характер.

— Насколько эти очаги опасны?

— В границах стран ВЕЗЦА, СНГ, ближнего зарубежья распространены штаммы Y.pestis основного подвида средневекового и античного биоваров (биовар — это систематическая категория, разновидность штамма возбудителя какой-либо инфекции, которая имеет биохимические и/или физиологические признаки, отличающие ее от других штаммов внутри определенного вида. — «Стимул»), кавказского и центральноазиатского подвидов. Наибольшую эпидемическую опасность представляют природные очаги с циркуляцией штаммов основного подвида средневекового и античного биоваров.

— Экспедиционная работа — это инициативный проект института «Микроб» или задание правительства?

— Отмечу, что на основании санитарных правил «Санитарная охрана территории Российской Федерации» чума относится к инфекционным болезням, требующим проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации. По соглашению о сотрудничестве в области санитарной охраны территорий государств — участников Содружества независимых государств чума включена в перечень инфекционных болезней, подлежащих санитарно-эпидемическому контролю.

Экспедиции на территории стран СНГ, ближнего и дальнего зарубежья в 2018‒2022 годах проведены в рамках выполнения распоряжений правительства РФ и организованы в соответствии с программой совместного с зарубежными партнерами противодействия существующим и потенциальным угрозам санитарно-эпидемиологического характера силами противочумных учреждений Роспотребнадзора.

Последовательное укрепление взаимодействия с профильными ведомствами иностранных государств, международными организациями и объединениями по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения всегда оставалось ключевым направлением международной деятельности Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека — Роспотребнадзора. Учреждения Роспотребнадзора выступили инициаторами реализации программы, направленной на развитие сотрудничества с сопредельными государствами, включая оказание им материально-технической и научно-методической поддержки в целях обеспечения эпидемиологического благополучия на территории стран СНГ и ближнего зарубежья.

— Что представляла собой экспедиционная работа?

— Участники экспедиций проводили эпизоотологический и эпидемический мониторинг природных очагов чумы на территории России, Казахстана, Узбекистана, Таджикистана, Киргизии, Монголии, Вьетнама. Производился отлов фоновых видов грызунов, мелких млекопитающих — потенциальных носителей возбудителя чумы, сбор кровососущих членистоногих — потенциальных переносчиков возбудителя чумы и других особо опасных инфекционных болезней.

— Это были труднодоступные районы?

— Экспедиции проводились в труднодоступных районах полупустынь, пустынь, гор. Все полевые работы проводились совместно со специалистами этих стран.

— Получилось ли исследовать полученные материалы прямо на месте?

— Да. Экспедиции были оснащены российскими мобильными диагностическими лабораториями для исследования проб полевого материала иммунологическими, бактериологическими, генетическими методами.

— Каковы важнейшие результаты экспедиций?

— В результате экспедиционной работы удалось определить современный эпизоотический потенциал очаговых территорий Волго-Уральского песчаного очага чумы на территории Казахстана, выполнить оценку эпидемической опасности потенциально очаговой территории Казахского Алтая (Восточно-Казахстанская область Республики Казахстан, Южный Алтай), оценить современное эпизоотическое состояние природных очагов чумы Тянь-Шаня (Кыргызская республика), Гиссара (Республика Таджикистан), Кызылкумского пустынного природного очага (Республика Узбекистан).

В ходе экспедиций выявлены эпизоотии чумы в приграничных районах Монголии (трансграничный Сайлюгемский природный очаг), проверена гипотеза о наличии трансграничного природного очага чумы в северной части Вьетнама, разработаны прогнозы эпизоотической активности природных очагов чумы России и стран СНГ и комплексные планы по оздоровлению эпизоотически активных природных очагов чумы России, снижены риски возникновения эпидемических осложнений (завода, заноса возбудителей чумы из трансграничных природных очагов).

— Вы не могли бы назвать особенно активные очаги?

— В 2018‒2022 годах в странах СНГ эпизоотическая активность отмечалась в очагах России (Горно-Алтайский высокогорный, Центрально-Кавказский высокогорный, Тувинский горный природные очаги), Казахстана (Прибалхашский, Илийский межгорный, Мойынкумский, Таукумский, Кызылкумский, Приаральско-Каракумский пустынные очаги, Киргизии (Сарыджазский, Верхненарынский высокогорные очаги).

— Это вписывается в долгосрочные тренды или есть заметные изменения?

— В 2013‒2022 годах отмечена общая закономерность — сохранение высокой эпизоотической активности природных очагов, расположенных в горных (Республика Тыва) и высокогорных (Кавказ, Тянь-Шань, Горный Алтай) ландшафтах и низкая эпизоотическая активность равнинных природных очагов Прикаспия, Предкавказья, Туранской низменности.

— А на фоне общей картины природных очагов чумы в мире как выглядит Евразия?

— В современный период наиболее эпидемически активные природные очаги чумы расположены в Африке.

— От чего зависит опасность конкретного очага?

— Потенциальная высокая эпидемическая опасность природных очагов чумы определяется комплексом факторов, в первую очередь вирулентностью циркулирующих штаммов чумного микроба, сезонной и многолетней динамикой их эпизоотической активности, плотностью контактов постоянного и временного населения с биоценотическими (биоценоз — это исторически сложившаяся совокупность животных, растений, грибов и микроорганизмов, населяющих относительно однородное жизненное пространство. — «Стимул») комплексами.